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各路资本抢滩"医疗+保险" 市场容量有限叫好不叫座-

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发表于 5 天前 | 显示全部楼层 |阅读模式

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月日,平安集团旗下平安医保科技发布“云享通”智慧商保服务解决方案。  如果您是国家公务员或者是在企事业单位工作,已经参加社会医疗基本保险,只是想以商业医疗保险作为一种补充手段,有保问答以分担需要自费负担的那部分医疗费或因病所造成的收入损失,那您就应该选择给予住院补贴或定额补偿的险种。

        据悉,该方案利用AI智能科技,以连接患者、医院、保险公司的商保医院联平台为基础,远程调阅平台为核心,以线下共享平台为补充,具有业务系统、管理体系、线上能力、线下用户四大核心模块功能,实现了保险客户零诊疗材料申请理赔,与保险公司共享信息并提供保险运营风险筛查支持。据悉,试运行期间已得到余家商业保险公司响应。
        据了解,一件普通的理赔审核调阅病历,时效从传统的天缩短至最快秒钟,一名调查服务人员,从传统的一天完成件任务提升至超过件任务。
        平安医保科技董事长兼CEO高菁对此表示,平安医保科技作为平安集团旗下大医疗健康板块的核心成员之一,致力于成为“中国领先的科技驱动管理式医疗服务平台”,近年来持续深度赋能“互联+商保”,旨在为行业打造一个互联互通、能力共享、输出便民服务的互联平台;“云享通”正是针对商保调查领域的痛点与难点所生。
        不过,商业保险市场规模并不大。瑞银证券医药分析师赵冰对《证券日报》记者表示:“去年医保支出为.万亿元,根据%用于买药、报销比例五成粗略计算,医保在药品的话语权占约万亿元,为市场驱动力。而药品市场在年不过.万亿元-.万亿元,由此医保之外的商业保险等支付总规模才亿元-亿元。”
        赵冰的预测与中国保险行业协会发布的报告基本一致。年以来,商保复合增长率.%但自年开始增速下滑,年健康险原保险保费收入.亿元,同比增速跌至.%。
        不过,赵冰指出,在医保控费的现状下,医院更有积极性与保险机构加强合作,市场前景乐观但仍需漫长的培育过程。“商保在国内接受度不高,且保险公司并未与医院系统对接互通,一些保险公司的商业保险直赔仅能在单独划分出的"院中院"中实现。”
        因此,构建医院数据平台,打破信息孤岛实现共享是商保进医院的核心。如果医疗合作络不够大,易引发商保理赔重复、高额赔付等问题。
        成立两年以来,平安医保科技加速跑马圈地,至今其商保医院联平台已接入家医院,影像调阅平台覆盖家医院,地级市点分布近个。事实上,除了保险系,还有腾讯、以及万达信息(行情.-.%,诊股)(,股吧)等为医院提供信息化服务的企业也纷纷“下场”。
        据万达信息某高管对《证券日报》记者透露:“扎根医疗信息化行业年,目前万达信息已服务医院过万家,已中标将服务医院.万家,与多家保险公司均有合作。”
        根据财报,万达信息今年月份中标国家卫生健康委员会的“全民健康保障信息平台”,建成后将连通全部个省级平台,进而连通所有各级各类医疗卫生机构。
        “事实上,平安医保科技脱胎于平安养老险事业部,与其他竞争对手相比,平安医保科技的优势在于对商业保险和医保的深入理解,并能提供一揽子综合服务方案。”平安医保科技商保自动化产品部负责人对记者表示。
        本文转载自金融界
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