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北京城乡医疗保险9月并轨 年底将纳入新城乡医保制度

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发表于 5 天前 | 显示全部楼层 |阅读模式

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据陈蓓介绍,目前,北京已完成经办机构的改革,确定了城乡医疗保险统一的门诊政策设置和大病封顶线等。月开始,北京将启动对.万原新农合保障对象医疗保险卡信息的采集,而到了月,首次城乡医疗保险统一资金筹集就将完成。专家指出,虽然从去年月开始北京就已经迈出了城乡居民医保制度整合的第一步——管理机构整合,但城镇居民医保和新农合的资金一直分开管理,直至今年月,城乡医疗保险的资金筹集终于统一,可谓是迈开了实质性的步伐。  由于健康保险有风险大、不易控制和难以预测的特性,因此,在健康保险中,有保问答保险人对所承担的疾病医疗保险金的给付责任往往带有很多限制或制约性条款。

        据了解,目前医疗保险可分为三大类,即城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险以及新型农村合作医疗保险。在后两者之中,城镇居民基本医疗保险主要面向城镇老人、学生儿童、无业居民,政府每年为每人平均补助元;而新农合是由农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,政府每年人均补助元。有业内人士指出,由于在同一家医院就医时,持有“城镇居民”和“新农合”两种不同医疗保险的患者,“新农合”可报销的比例相对较少,且两种保险之间存在部分如户籍在农村的城镇居民等“真空地带”,近年来,人们对于医保制度并轨的呼声愈发强烈。
        根据此前安排,北京要在年月将城镇居民医保与新农合两项制度合二为一,最终实现覆盖范围、筹资标准、保障待遇、医保目录、定点管理和基金管理“六统一”。同时,城乡居民全部参保人员将全面实现持卡就医实时结算。对此,专家分析称,其实,从技术角度来说,城镇居民医保和新农合合并已基本没有太大障碍,只是时间问题。
        目前,北京个涉农区的新农合信息化水平参差不齐,难以完全实现即时结算全覆盖,有的区仅在区级医院能做到持卡就医。而在北京对.万原新农合保障对象医疗保险卡信息采集结束后,未来将为这些居民重新发放社保卡。在未来城乡医疗保险“并轨”后,农村居民将与城镇居民拥有相同的医保,包括余种报销项目、家左右的定点医疗机构、与城镇居民相同的生育报销待遇等。
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